Чому болять суглоби

16 Березень 2022

Біль у суглобах не рідкість. Майже половина (45 відсотків) всіх людей старше 45 років скаржаться на болючі суглоби, особливо часто на біль у коліні. Скарги можуть виникнути й у молодому віці. У більшості випадків біль у суглобах викликаний ознаками зносу – тут лікарі говорять про остеоартроз. Крім того, гострий артрит та травми часто є причиною болю у суглобах. Але є багато інших можливих причин.

Опис

Як часто бувають болі в суглобах, настільки різноманітні їх види, тому класифікації болю в суглобах ґрунтуються на різних критеріях. Наприклад, біль у суглобах можна розділити на три групи за часом появи:

Гострий біль у суглобах виникає за кілька годин.
Підгострий біль у суглобах стає помітним протягом доби.
Хронічний біль у суглобах розвивається протягом тижнів чи місяців.

Біль у суглобах часто може зберігатися та прогресувати (хронічний прогресуючий перебіг). Іноді біль у суглобах виникає тільки гостро і тимчасово (гострий перебіг, що ремітує).

У деяких випадках біль у суглобах зачіпає лише один суглоб, наприклад, колінний суглоб. Але біль може захоплювати від двох до чотирьох суглобів (біль в олігосуглобах) або навіть більше суглобів (біль у суглобах суглобів).

Крім того, біль у суглобах відрізняється, наприклад, щодо:

Больовий ритм: біль спокою, нічний біль, ранкова скутість суглобів.
Схеми розподілу: біль у невеликих суглобах (таких як зап'ястя, суглоби пальців) або у великих суглобах (наприклад, колінні та тазостегнові суглоби), біль у суглобах у зап'ястних суглобів тощо.
Інтенсивність болю: оцінка сили болю в суглобах за шкалою від 0 (без болю) до 10 (нестерпний, максимальний біль).
Підсилюючі фактори: наприклад, зменшення болю у суглобах під час руху (типово для артриту) або після відпочинку (типово для остеоартриту).

Така інформація є важливою для лікаря для визначення причин болю в суглобах.

Особливо часто уражені суглоби

Які суглоби особливо часто страждають від болю, вирішально залежить від причини болю. Деякі приклади.

Остеоартроз, одна з основних причин болю в суглобах, особливо помітна у тих суглобах, на які припадають великі навантаження протягом усього життя. Насамперед, це колінні суглоби, тазостегнові суглоби та скакальні суглоби. Остеоартроз може викликати біль у всіх інших суглобах.

Ревматоїдний артрит також є частою причиною болю у суглобах. Болючі запалення суглобів, найчастіше, виявляються на зап'ястях і суглобах пальців. Крім того, біль у коліні, лікті, плюснефалангових суглобах і плечі є характерними при ревматоїдному артриті.

Біль у суглобах при гострому нападі подагри майже завжди зачіпає суглоб ніг, головним чином плюснефаланговий суглоб. Нерідко також уражаються скакальні суглоби та колінні суглоби.

Бурсит може бути причиною болю в стегні, лікті, коліні та плечі.

Причини та можливі захворювання

Біль у суглобах може мати різні причини. Найважливішими є:

Спільний знос (артроз суглобів):Остеоартроз є найпоширенішою формою захворювання суглобів і може торкатися, у принципі, всіх суглобів. Через руйнування хрящового шару на суглобових поверхнях та кісткових змін уражений суглоб не може вільно рухатися, він червоніє, набухає та болить. Остеоартрит часто є причиною болю зап'ястя, стегна та коліна. Причиною зносу суглобів, як правило, є тривале навантаження суглобів. Крім того, остеоартрит може бути пізнім через нещасний випадок (наприклад, спортивні травми), а пошкодження суглобів – внаслідок вродженої слабкості або деформації суглобів.
Бурсит:Бурси розташовані у вигляді шару, що амортизує, в особливо напружених місцях між кісткою і м'якими тканинами, наприклад, в області суглобів. Вони зазвичай складаються із порожнини, заповненої суглобовою рідиною. Запальне або механічне роздратування (наприклад, спортивні травми) може травмувати бурсу та спричинити біль у зоні ураження. Наприклад, біль у лікті часто викликається запаленням бурси у ліктьовому суглобі, болем у плечі від бурситу або кальцифікації в області плеча, біль у коліні від запалення бурси у колінному суглобі та біль у стегні через запалення бурси у великому пагорбі (випуклість кістки на верхнійзовнішньої частини стегна).
Бактеріальне запалення суглобів (бактеріальний артрит): Бактеріальний артрит в основному вражає колінний та кульшовий суглоб. Бактерії або потрапляють до суглоба через кров, або безпосередньо заражають суглоб (через травму або операцію на суглобі, або під час діагностичних ін'єкцій у суглоб). Сильний біль у коліні або стегні із сильним набряком суглобів та запальними симптомами (такими як почервоніння, локальний перегрів, лихоманка) можуть вказувати на бактеріальний артрит.
Хвороба Лайма (Лайм – артрит):Болі в суглобах при хворобі Лайма також засновані на бактеріальному запаленні суглобів. Воно викликається певними бактеріями (Borrelia burgdorferi), що передаються від кліщів людям. Приблизно через чотири тижні після передачі виникають втома, лихоманка, почервоніння та біль у суглобах.
Супутнє запалення суглобів під час та після інфекцій.Запальні болі в суглобах можуть виникати під час та після загальних інфекційних захворювань, таких як гепатит, краснуха, паротит, вітряна віспа, скарлатина, туберкульоз, грип та запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт). Через виникаючі болі в суглобах і набряків виникають обмеження рухів у суглобах, особливо великих (тазостегновий суглоб, колінний суглоб, гомілковостопний суглоб).
Артрит при хворобі Рейтера:Синдром Рейтера є рідкісним ревматичним захворюванням. Симптоми включають артралгію у поєднанні з уретритом та кон'юнктивітом.
Запалення суглобів при псоріазі (псоріатичний артрит):псоріаз іноді супроводжується запаленням, що викликає біль у суглобах. У деяких випадках біль у суглобах передує шкірним проявам захворювання, тобто спочатку виникає біль у суглобах і лише потім розвиваються лускаті ураження шкіри. Причиною може бути псоріатичний артрит, особливо якщо уражаються суглоби пальців рук та ніг та/або хребет.
Запалення суглобів при анкілозуючому спондиліті.Анкілозуючий спондиліт - це хронічне ревматичне запалення, яке вражає головним чином хребет, але може поширюватися і на великі суглоби. Тому біль у коліні, біль у стегні, біль у п'яті та/або біль у кісточці можуть бути причиною хвороби Бехтерева.
Подагра (або гострий напад подагри):При подагрі підвищується концентрація сечової кислоти у крові. Її надлишок відкладається у вигляді кристалів сечової кислоти, крім іншого, у суглобах – виникає гострий напад подагри з сильним болем у суглобах, набряком та почервонінням у ділянці суглоба. Насамперед, уражаються суглоби великого пальця ноги. Але також наслідком гострого нападу подагри можуть бути біль у коліні, біль у зап'ясті, біль у суглобах пальців або верхній частині гомілковостопного суглоба.
Ревматоїдний артрит:Це найбільш поширене запальне захворювання суглобів, що прогресує, в основному хронічне і поступово руйнує суглоби. Ревматоїдний артрит можна запідозрити, якщо біль у суглобах вражає пальці та зап'ястя. Інші симптоми цього захворювання включають ранкову скутість пальців та зап'ясть, набряк суглобів і неможливість стиснути руку в кулак.
Ревматична лихоманка:Це запальне захворювання, яке зустрічається, головним чином, у дітей, викликається деякими бактеріями (стрептококами) через кілька днів або тижнів після інфекції носа та горла, не лікованої антибіотиками. Можливі симптоми включають запальні болі в суглобах, шкірні симптоми, запалення серця (кардит) та раптові мимовільні та неконтрольовані рухи (хорея).
Артрит із саркоїдозом (синдром Лефгрена):Саркоїдоз є рідкісним запальним захворюванням невідомого походження, яке може вплинути на весь організм. Однією з форм захворювання є синдром Лефгрена (гострий саркоїдоз). Він виникає, в основному, у молодих жінок і проявляється такими симптомами: запалення, біль у суглобах (особливо в кісточках), гостре запалення підшкірної жирової тканини (вузлувата еритема), набряк лімфатичних вузлів у легенях (бронхіальні лімфаденопатії) та втрата ваги.
Системний червоний вовчак (ВКВ):Це рідкісне аутоімунне захворювання, яке, в основному, вражає жінок, часто викликає біль у суглобах та запалення. Але є також можливо безліч інших різних симптомів, таких як висип у формі метелика на обличчі, плеврит, перикардит, запалення нирок або мозку, втрата апетиту і втрата ваги. Тому червоний вовчак у медицині називається «хамелеоном».
Суглобова кровотеча за порушення коагуляції.У поодиноких випадках гемофілії існує спадкова схильність до невгамовних кровотеч після травми або, у важких випадках, навіть без видимої причини. Особливо часто виникають кровотечі у м'язах та суглобах. Кровотеча у суглобах може спричинити біль у суглобах та необоротне ушкодження суглоба, якщо його не лікувати. Крім гемофілії, інші порушення згортання можуть також призвести до кровотечі в суглобах і болю в суглобах, наприклад, порушення згортання крові через передозування антикоагулянтів.

Коли слід звернутися до лікаря?

Біль у суглобах іноді зникає сам по собі або може бути полегшений за допомогою простих домашніх засобів. Але будьте обережні з такими симптомами:

Біль у суглобах, який обмежує рухливість суглоба.
Лихоманка.
Почервоніння шкіри в ділянці ниючого суглоба.
Набряк суглоба.

Якщо симптоми, пов'язані з суглобами (біль у суглобах з обмеженою рухливістю, почервоніння, припухлість) зберігаються протягом трьох днів і більше, погіршуються або поширюються на інші суглоби, вам слід звернутися до лікаря.

Що робить лікар?

Щоб уточнити причину болю в суглобах, лікар спочатку спитає пацієнта про його історію хвороби (анамнез). Наприклад, коли і де виникає біль у суглобах і чи є інші скарги (супроводжуючі симптоми, такі як гарячка або набряк суглобів).

Точний опис болю у суглобах

Ця інформація дуже важлива для діагностики болю в суглобах: чим точніше пацієнт може описати біль у суглобах, тим швидше лікар зможе звузити кількість можливих причин. Наприклад, вважається, що гострий напад подагри спричиняє біль лише в одному суглобі. При ревматоїдному артриті, навпаки, артралгії спостерігаються у кількох суглобах. Крім того, розташування (локалізація) болю в суглобах є показовим: якщо пацієнт відчуває біль у зап'ясті та біль у підставі та середніх суглобах пальців, найімовірніше є ревматоїдний артрит. З іншого боку, якщо біль у суглобах зачіпає основу великого пальця та суглоби пальців, підозра у напрямі остеоартриту.

Сканування (пальпація)

Незалежно від того, де виникає біль у суглобах, лікар повинен уточнити питання: чи справді болять самі суглоби, чи передбачуваний біль у суглобах приходить із області, близької до суглобів чи сусідніх кісток? У деяких випадках лікар може знайти відповідь на це питання, просто пропальпувавши болісну область. Однак, дуже часто потрібні додаткові обстеження, такі як рентген або ультразвук.

Подальші дослідження болю у суглобах

Такі обстеження можуть допомогти виявити причину болю, якщо біль у суглобах дійсно виникає безпосередньо у суглобі:

Ортопедичне обстеження:Якщо біль у суглобах спричинений зносом (артритом), бурситом, ревматизмом або гострим нападом подагри, відповідну інформацію можна знайти під час ортопедичного обстеження.
Дерматологічне обстеження:шкірні обстеження допомагають виявити підозрюваний псоріатичний артрит або саркоїдоз, як можливі причини болю в суглобах.
Аналізи крові:аналізи крові корисні для виявлення різних причин болю у суглобах, таких як бактеріальний артрит або хвороба Лайма. Іноді при аналізі крові необхідні конкретні вимірювання, такі як згортання крові, якщо суглобова кровотеча (через порушення коагуляції) може бути причиною болю в суглобах. Якщо ревматоїдний артрит є причиною болю в суглобах, то в крові насамперед визначаються ревматоїдний фактор та інші ознаки запалення, які мають вирішальне значення. І якщо є підозра на подагру або гострий напад подагри, у центрі уваги знаходиться рівень сечової кислоти у крові.
Ультразвукові дослідження:ультразвук (УЗД) показаний, коли як причини болю в суглобах передбачаються бурсит, подагра або системний червоний вовчак.
Рентген:рентген показує ознаки зносу суглобів (артрит), ревматоїдного артриту та анкілозуючого спондиліту.
Пункція суглоба:якщо лікар підозрює бактеріальне запалення суглоба як причину болю в суглобі, він візьме зразок рідини суглоба (прокол суглоба).

Не завжди можна знайти захворювання чи патологічну зміну тканини як причину болю у суглобах. Лікарі говорять про "чутливість суглобів". Якщо причину болю в суглобах знайдено, лікар може розпочати відповідне лікування та лікувати основне захворювання за допомогою ліків чи хірургічного втручання.

Ви можете зробити це самостійно

Загальні поради при болю у суглобах

Скиньте зайву вагу. Будь-який зайвий кілограм є непотрібним додатковим навантаженням на суглоби і сприяє їхньому зносу, що неминуче призводить до болю в суглобах.
Переконайтеся, що ви відпочиваєте після тренування.
Регулярно робіть вправи на витривалість для зміцнення м'язів та суглобового хряща. Наприклад, плавання та їзда на велосипеді підходять для тренування суглобів. Також рекомендується регулярне силове тренування (такі як підняття тяжкості, скакалка) для зміцнення кісток. Проконсультуйтеся з досвідченим тренером або спортивним лікарем, щоб визначити правильну дозу та розробити добре збалансовану програму вправ, яка однаково зміцнює всі м'язи.
Уникайте односторонніх навантажень, таких як носіння важких сумок через плече.
На думку Джекобсона, необхідно зменшити психічну напругу шляхом, наприклад, аутогенних тренувань або прогресивного розслаблення, м'язів. Емоційний тиск також чинить тиск на суглоби, плечі та кістки.
Болі в суглобах та інші суглобові скарги лікуються в традиційній китайській медицині за допомогою акупунктури. Зверніться до досвідченого терапевта.

Поради щодо лікування суглобів

Якщо діагностовано остеоартрит, тобто недавнє тяжке запалення суглобів з болем, набряком та почервонінням – ви повинні знерухомити уражений суглоб (ліжковий режим). Тримайте його так, щоб пов'язані з ним м'язи не були напружені. Зробіть собі вологі та прохолодні компреси (наприклад, обгортка з-під кварка), щоб зменшити дискомфорт у суглобах. Ефект протизапальних та знеболювальних ліків, які ви отримуєте від лікаря, можна посилити за допомогою лікарських рослин. Добре підходить Арніка (як відвар для компресів або як мазь чи гель для втирання у суглоби). Крім того, існують, наприклад, протизапальні та знеболювальні готові препарати на основі кори верби, а також комбіновані препарати з оліями розмарину та евкаліпту. Крім того, масло м'яти перцевої може полегшити сприйняття болю завдяки своєму охолодному ефекту.
Як тільки біль у суглобах, включаючи почервоніння та припухлість, зменшився, лікар говорить про неактивний остеоартрит. На цій стадії хвороби проводиться профілактика відновлення активних скарг на суглоби. Цьому сприяє адекватний, здоровий сон на ортопедичному матраці, оскільки м'язи добре розслабляються, а хребет та суглоби відпочивають.
Крім того, ви повинні регулярно використовувати медитативні методи розслаблення (такі як поступове розслаблення м'язів, аутогенні тренування), якщо часто страждаєте від м'язової напруги в стані стресу.
Регулярні фізичні вправи та вправи, що покращують постачання суглобового хряща синовіальною рідиною та поживними речовинами. Корисні види спорту – плавання, їзда на велосипеді та аквааеробіка. Навпаки, біг на твердому асфальті не рекомендується, особливо якщо остеоартрит вже пошкодив колінні та кульшові суглоби. Якщо можливо, бігайте по м'якому лісовому дерну та надягайте кросівки з м'якою підошвою, які забезпечують гарний ефект. Ще краще, ходіть пішки, а не бігайте підтюпцем.
Уникайте занять спортом із раптовими змінами напряму руху (наприклад, теніс, сквош), оскільки вони створюють величезне навантаження на суглоби (наприклад, колінний суглоб) та швидко викликають біль у суглобах.
Намагайтеся довго не стояти та не сидіти в одному положенні.
Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом арахідонової кислоти. Ця омега-6 жирна кислота відіграє центральну роль у запальних реакціях (таких як остеоартрит, спричинений артритом). Арахидонова кислота, в основному, міститься в жирній свинині, яєчних жовтках, салі, тунці, печінці, яловичині та камамбері.
Приймайте регулярно жирні кислоти омега-3, оскільки вони діють як конкуруючі аналоги арахідонової кислоти при запальних реакціях. Ви можете знайти більше цих жирних кислот у риб'ячому жирі (їжте рибу хоча б раз на тиждень! ).
Переконайтеся, що ви споживаєте достатньо вітаміну Е, який є важливим для синовіальної рідини, оскільки забезпечує її антиоксидантний ефект проти запалення. Вітамін Е міститься в рослинних оліях, особливо в зародках пшениці, сої та соняшнику.
Пов'язані з остеоартритом, біль у суглобах та інші скарги на суглоби часто можна полегшити, застосовуючи тепло, стимулюючий кровообіг, наприклад, у пакетиках фанго, парафін, сенна, ванни з розмарином.
При остеоартрозі суглобів пальців розминання з теплою глиною або суглинком може допомогти проти болю в суглобах і набряках. Настійно рекомендуються також регулярні вправи для пальців у розігрітому піску. Це особливо добре допомагає при ранкових скутості та болю в суглобах.
Масаж і розтирання з ефірними оліями евкаліпта, ялівцю, розмарину, лаванди або лимона сприяють покращенню циркуляції крові і, отже, боротьбі із запаленням суглобів.
При неактивному остеоартриті рекомендується чай із коренем із диявольського кігтя: залити одну столову ложку грубо подрібненого кореня двома чашками окропу та наполягати протягом восьми годин. Перед вживанням прокип'ятити, потім процідити, розділити приготовлену кількість чаю на три порції та випити протягом дня. Ефект від прийому настою диявольського кігтя з'являється приблизно третьому тижні лікування.
Для лікування неактивного остеоартриту рекомендується також чайна суміш листя смородини, кори верби, трави кропиви, польового хвоща та квітів таволги (по 20 г кожної складової). Візьміть дві чайні ложки цієї суміші і залийте склянкою окропу, дайте настоятися півгодини, потім процідіть. Пийте 5-6 чашок цього чаю протягом дня. Має протизапальний і знеболюючий ефект.
Також допомагають у лікуванні подразнень при артрозі, такі методи, як сухе купірування та лікування п'явками (також має протизапальний ефект) Лікування власною кров'ю є спірним, особливо якщо оброблена рідина вводиться в суглоб (ризик зараження! ).

Поради при ревматоїдному артриті

Деякі поради щодо остеоартриту слід також застосовувати людям з ревматоїдним артритом. До них відносяться рекомендації щодо харчування, рекомендації з місцевого застосування арніки та кореня кігтя диявола. Додаткові поради, які можуть допомогти при ревматоїдному болі в суглобах та інших проблемах із суглобами:

У періоди легкого дискомфорту (неактивний стан ревматоїдного артриту) ви можете використовувати фізіотерапію та масаж для підтримки гнучкості суглобів.
Під час загострення запального процесу (активний ревматоїдний артрит) ви можете приготувати протизапальну чайну суміш із таволги, кори верби, золотарника, трави смородини та кропиви (по 20 г кожної трави). Залийте столову ложку цієї суміші чашкою холодної води та залиште на одну годину. Потім нагрійте до кипіння, але не кип'ятіть! Зніміть із вогню, залиште на п'ять-десять хвилин, потім процідіть. Пийте три-чотири чашки цього чаю на день.
При гострому запаленні суглобів має допомогти споживання ферментів, що розщеплюють білок, таких як бромелайн.
Настійно рекомендується для ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, тайцзі та цигун. Ці цілісні китайські форми руху, які можуть покращити рухливість, м'язову силу, витривалість, якість життя та настрій пацієнтів, як показують дослідження. Ефект, згідно з китайською медициною, полягає в тому, що спокійні, плавні рухи та дихальні вправи звільняють блоки в тілі та змушують життєву силу (Ці) текти. Повільні вправи також підходять для пацієнтів, рухливість яких через болі в суглобах та запалення вже обмежена.
Запальний біль у суглобах можна зняти за допомогою холодних або теплових процедур – спробуйте те, що вам найбільше підходить. Загалом охолодження рекомендується при гострому запаленні суглобів, щоб зупинити запалення. При хронічних недугах тепло, як правило, приємніше, наприклад, ванни, що зігрівають (наприклад, квіти сенна), фанго-пакети або грязьові процедури.
Навіть креми та мазі на лікарських рослинах виявляють протизапальну та знеболювальну дію. До них відносяться готові до вживання препарати, що містять кору верби або олії розмарину та евкаліпту. Крім того, масло м'яти перцевої може полегшити сприйняття болю, подразнюючи рецептори холоду у шкірі.
Аюрведичні терапевти рекомендують процедури, що очищають (лікування панчакарми) при ревматичних захворюваннях, щоб видалити токсини (звані ама) з організму. Згідно з цим вченням, накопичення ама є причиною хвороби. При гострому запаленні суглобів із болями в суглобах використовуються індійський ладан (шалаки) та трифала (трав'яна суміш). Обидва мають сильну протизапальну дію.